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怎样填写医师变更执业注册申请审核表

怎样填写医师变更执业注册申请审核表

的有关信息介绍如下:

怎样填写医师变更执业注册申请审核表

一、变更注册所需材料: 1.《医师变更执业注册申请审核表》 2.本人《医师执业证书》原件 3.原单位所在的卫生厅(局)出具的《医师变更通知书》及本人原注册数据软盘。 4.外省人员变更,需交二寸照片一张。 5.变更注册费及资料费20元/人。 二、《医师执业注册申请审核表》如何填写: 封面: 1、姓名一栏应与身份证完全一致。 2、医师资格级别: 请填执业医师(或执业助理医师)。 类别: 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。 3、医师资格证书编码:按医师资格证书上的号码正确填写,如200251110510102197310196564 4、原医师执业证书编码,如: 110510000006806,新医师执业证书编码:不填。 5、表中年月日,一律用公历阿拉伯数字填写。 第一页: 7、学历:应填写与申请类别相应的最高学历。 8、专业技术职务任职资格:请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列,如讲师、副教授、教授,请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。 9、原执业机构名称及登记号:填本人工作单位名称,登记号。 10、原执业机构地址:填本人原工作单位地址、邮编。 11、原执业级别:执业医师或执业助理医师,原执业类别:临床或中医、公卫、口腔。 12、获得执业助理医师资格的时间:按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师,此项不填。 13、获得执业医师资格的时间:按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师,此项不填。 第二页: 14、个人工作经历:填写参加工作以来的经历。 15、身体和健康状况:良好、一般等。 16、其他要说明的问题:请填写执业范围。如内科专业或外科专业。 17、申请人签字填写年月日:注意要签字。18、拟变更注册事项:变更执业地点 19、变更注册理由:在新单位从事临床工作 20、原执业机构意见:同意变更,并原单位法人签字,原单位加盖公章。 21、原执业机构上级主管部门审批意见:原单位有上级主管部门的需上级主管部门签署意见。没有的不填。 22、原注册卫生行政部门审批意见:原单位所在卫生厅(局)签署审批意见。 23、其它栏目不填医学考试服务中心为你解答,望采纳