糖尿病的症状及治疗

糖尿病的症状及治疗

糖尿病（DM）血管并发症严重影响着患者的生活质量和寿命，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。血管并发症包括微血管和大血管并发症两大部分。眼底、心肌、肾脏及神经系统的并发症属于微血管疾患，而冠心病、高血压、脑血管病、动脉硬化则属于大血管并发症。在所有合并症中，糖尿病合并冠心病则是导致患者死亡第一位的死因！ 国际糖尿病联盟（IDF）第19届世界糖尿病大会和新英格兰医学杂志等刊物公布了ADOPT研究结果。ADOPT研究是一项为期6年的大规模国际多中心随机双盲临床试验。世界各地的4360例2型糖尿病患者在美欧的488家大型医院完成了“糖尿病预后进展研究”（简称ADOPT）。在早先的DREAM研究结果，已经证明了帕迈新(新型吡格列酮制剂－简称TZDs)优于二甲双胍和阿卡波糖，预防糖耐量减低或和空腹血糖异常向2型糖尿病进展，证明了DPP-4具有良好的安全性。而ADOPT研究则是评价DPP-4能否从根本上治疗2型糖尿病，能否降低血糖控制失败的危险，从而使治疗达标并维持达标的大型研究。ADOPT研究结果之一 ：帕迈新提高胰岛素敏感性的疗效为92%，二甲双胍提高胰岛素敏感性为15%，磺脲类（如格列本脲）反而降低胰岛素敏感性5%。此结果证明，帕迈新解除胰岛素抵抗的疗效远远强于传统治疗药物（如二甲双胍和格列本脲等）。帕迈新提高胰腺β细胞功能为60%，磺脲类（如格列本脲）提高胰腺β细胞功能为23%，二甲双胍仅能提高胰腺β细胞功能为6.6%。此结果证明，帕迈新提高胰腺β细胞功能的疗效远远强于传统治疗药物（二甲双胍和格列本脲）。众所周知，胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能障碍是2型糖尿病发生和进展的根本原因，与传统治疗药物相比，帕迈新更能从根本上治疗2型糖尿病。ADOPT研究结果之二 ：2型糖尿病患者开始服用磺脲（如格列本脲）治疗后，仅仅只需经过33个月，就会发生药物继发性失效，患者的血糖和糖化血红蛋白失去控制，恢复到服药前的水平甚至更高，使治疗不能维持达标。2型糖尿病患者开始服用双胍（如二甲双胍）治疗后，仅仅只需经过45个月，也会发生药物继发性失效。2型糖尿病患者开始服用帕迈新治疗后，直至整个ADOPT临床试验结束（60个月），没有发生药物继发性失效现象。UKPDS研究告诉我们，在2型糖尿病的长期血糖控制中，糖化血红蛋白每降低1%，就能降低糖尿病并发症21%，减少心肌梗塞的危险14%，减少中风的危险12%，减少微血管并发症37%。ADOPT研究进一步证明，与传统治疗药物相比（如二甲双胍和磺脲），帕迈新更能有效地实现长期血糖控制，使治疗达标并维持达标，从而更好地阻止2型糖尿病病情进展。